作者:北京硕恒律师事务所
发布时间:2023-04-04 14:16:22 访问次数:0
“小贝,小贝,我好像被卖保险的给坑了!”
“我买了一份医疗险,看病花了9000多,不给我报销,555 ……”
最近,小贝收到了很多小伙伴这样的哭诉。
小贝很想助一臂之力,可是奈何本宝宝也无能为力。
全都是“免赔额”这家伙在作怪。
今天,小贝就来和大家讲讲免赔额,主要内容如下:
什么是免赔额?免赔额越低越好吗?买医疗险时,要十分看重免赔额吗?免赔额是指由保险人和被保险人事先约定,损失额在规定数额之内,被保险人自行承担损失,保险人不负责赔偿的额度。
简单点说,就是在合同事约定的这个数额内,保险公司是不提供赔偿的,需要自己承担。
一般来说,设置免赔额的险种有:
1、医疗险:不同类型的医疗险免赔额不同,可能是1万,也可能只有几百块甚至是零免赔额。
2、意外险:通常意外险中的意外医疗或者住院医疗部分会有免赔额。额度比较低,一般只有几百块。
同时,免赔额又分为两种类型:
1、绝对免赔额
绝对免赔额是指保险公司对合同中约定数额以下的损失,绝对不承担赔偿责任。
必须超过约定的数额,保险公司才对超过部分承担赔偿责任,需要自己负责免赔额内的损失。
就像小贝遇到的那位小伙伴,看病花了9000多,没有达到1万元的免赔额,结果没有得到报销,假设他看病花了13000元,那么超出免赔额的3000元是可以进行报销的。
2、相对免赔额
相对免赔额,是指合同中规定保险公司承担赔偿责任的起点限额。
与绝对免赔额不同之处在于,当损失达到规定数额后,你的全部损失都能获得赔偿。
假设在相对免赔额1万元的情况下,小伙伴看病花费9000元,没有达到起点限额,保险公司依旧不承担报销,但如果他花费了13000元,保险公司就需要报销全部13000元费用。
但是要知道,大部分医疗险中的免赔额都是绝对免赔额,相对免赔额一般只是用在海运、陆运等货物运输险中。
生活中,我们常见的百万医疗险一般都是1万元免赔额,普通医疗险有0免赔、100元免赔、5000元免赔等不同额度的产品。
很多小伙伴会想免赔额那么坑,我要选择0免赔额或者免赔额低的产品。
可是免赔额真的越低越好吗?0免赔就一定好么?
其实并不是。
1、免赔额越低,保费越高,保险杠杆会随之变低。
人们往往把保险的杠杆看作是保额、保费之比,即付出少量保费,获得高额保障,起到“以小博大”的效果,这就是常说的保险杠杆作用。
一般情况下免赔额越低,保费会越高,同等保额情况下,保险杠杆就会变低。
对于我们消费者而言,“以小博大”的效果就会削弱。
比如,以某男性30岁,有社保,保额100万为例。
0免赔额的某健一生百万医疗险,首年保费为779元。而有一万免赔额的好某宝,首年保费为259元。
2、不同免赔额的产品有不同的优势。
免赔额高低没有好坏之分,选择符合自己真实需求的产品才是正确做法。
如果投保需求是为了应对生活中常见的普通疾病,比如感冒、发烧等小毛病。普通的小额医疗险就很合适,免赔额低。搭配社保,会很实用。
而投保需求是为了抵御大病风险,购买免赔额相对高些、保额也较高的百万医疗险会更合适。
在相同保费、保障的情况下,肯定免赔额越低越好,意味着能够报销更多医疗费用。但往往这种情况很少见。
我们在选择医疗险的时候,可以把免赔额当做是一个参考条件,但并不是唯一条件。
在选择医疗险时,更要结合自身需求、自身情况,一同考虑医疗险中其他要素:
1、保额:保额是报销的上限,相同保费情况下,保额越高越好,但是虚高的保额也许是噱头,要注意识别。
2、报销范围:不限社保用药,进口药、自费药均可报销最好。部分产品报销范围会仅限社保用药,购买的时候要注意。
3、就医限制:大部分产品就医仅限2级及以上公立医院普通部,单人病房、私人医院、VIP病房可以随意住的产品不多,常见于高端医疗险。
4、保证续保:医疗险期限一般都是1年,购买时有严格的健康告知,随着年龄增大,身体状况每年都会有变化,保证续保就可以避免因身体健康变化无法继续获得保障的情况。
免赔额的设置,并不是在给消费者“挖坑”。它的作用更像是一张“过滤网”,将小病报销拦在了外面,让大病报销顺利过关。
不同的产品各司其职,小额医疗管小病小灾,百万医疗险保障大病恶疾。在配置保险时,我们要清楚自己的需求,根据实际情况选择适合自己的产品。
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